Teilnahme-Bedingungen

Registrierung zur Teilnahme am Pleuratumorregister der DGT

Klinikleiter: Akademischer Titel
Klinikleiter: Vorname
Klinikleiter: Nachname
Klinikleiter: DGT-Mitgliedsnummer (wenn vorhanden)
Klinik
Abteilung
Strasse und Hausnummer oder Postfach
Postleitzahl
Ort
Land
E-Mail-Adresse
Telefon
Telefax
WWW-Adresse Ihrer Klinik
Bitte geben Sie Ihre WWW-Adresse an, wenn Ihre Klinik auf der Webseite als teilnehmende Klinik aufgeführt werden soll.
Die Adresse bitte mit "http://" angeben, also z.B. "http://www.meine-klinik.de"!
Optional: Name eines weiteren Ansprechpartners
Optional: E-Mail-Adresse eines weiteren Ansprechpartners
Bemerkungen
Möchten Sie eine Kopie an Ihre Email-Adresse erhalten? (Bitte ankreuzen)

Sie können sich hier für die Teilnahme am Pleuratumorregister der DGT registrieren. Wir senden Ihnen nach Erhalt der Registrierung Ihre Anmeldedaten zu. Sollten Sie noch Fragen zur Registrierung haben, können Sie sich gerne an uns wenden.

Bitte beachten Sie die Teilnahmebedingungen.

Jede Klinik erhält einen Zugang zur Qualitätssicherung. Wir empfehlen, die Registrierung auf den Klinikleiter durchzuführen. Im Formular können Sie eine zusätzliche Kontaktperson angeben.